险!男子意外心脏骤停,罗医神外与死神赛跑分秒惊魂
分类:教育资讯

5名队员结束一整天的工作刚刚准备歇下,要求紧急增援的电话就不期而至——一名已经80岁高龄的女性患者因车祸被卡车撞倒,送进了嵩明县人民医院。一支医疗队就是一个多学科的联合救治小组,在队长、血液科的丁天凌博士指挥带领下,神经外科谢嵘博士、普外科狄扬博士、泌尿外科童仕俊博士和神经内科唐宇平博士迅速到位。患者近深昏迷状态,呼吸急促,血压不稳,已处于休克状态。CT显示脑干伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿,双肺挫伤合并血气胸,脾包膜下血肿,肾挫伤可能,X线示双下肢骨折,全身合并多处软组织损伤,还存在糖尿病、高血压、心力衰竭等基础疾病。这是一例救治难度极大的特重型全身复合伤患者。

近日,深圳市罗湖区人民医院神经外科团队联合医院多学科成功救治特重型颅脑外伤合并心脏骤停患者,以快速、专业、精准、高效的治疗战胜了死神,彰显出医院团队合作迸发出的硬实力。

[本站讯]近日,齐鲁医院急诊外科成功实施急症手术救治一名颅内外钢筋贯通伤患者,日前患者已度过危险期并逐步恢复意识。  该患者从高处坠落被一根钢筋贯穿头部,两小时内由120送至齐鲁医院急诊科。患者入院前,当地消防人员已将螺纹钢锯断,钢筋自左侧口腔向上穿过颅底刺入颅内并从左顶骨穿出,戳出端皮肤隆起约2cm,入院时生命体征尚平稳,但随时有颅内进行性出血风险。齐鲁医院急诊科立即开通绿色通道,由急诊外科主任桑锡光、黄齐兵副教授(神经外科组)等成立紧急处理小组,完善相关化验及影像学检查,初步明确钢筋与周围神经、血管的关系以及各重要脏器的损伤情况,联合耳鼻喉科、口腔外科、眼科医生给予急症手术探查。但在进一步明确钢筋与颅内血管关系(拟行颅脑CTA检查)的过程中,患者意识障碍进一步加重,昏迷程度加深并且出现一侧瞳孔散大,遂迅速转入手术室,给予脱水降颅压为开颅手术做准备。因患者钢筋下缘靠近颈部,无法直接行气管插管麻醉,遂请耳鼻喉科先行气管切开术。开颅暴露出整个穿行的钢筋后,术者将钢筋从口腔内拔出,由于钢筋损伤侧裂血管及局部脑组织造成活动性出血,又立即给予颅内异物取出+颅内血肿及脑挫伤清除术+颌面部探查清创术+清创缝合术。颅脑手术进行的同时,手足外科给予患者右足局部切开减压+VSD负压吸引术以避免神经、肌肉坏死的可能。术后至今患者各项生命体征平稳,已度过术中大出血、术后渗血等危险期,目前患者神志清楚,脑脊液化验正常,无明显颅内感染的征象。患者二期行双足骨折手术,术后恢复好,目前已出院进行康复治疗。  钢筋穿透伤,容易损伤重要的脏器、神经血管,一旦处置不当可危及患者生命。此成功病例启发我们临床救治中应当注意:1.救治过程尽量减少再次损伤的操作;2.切忌盲目拔除钢筋;3.动态观察生命体征,尽量术前完善各种检查,借助CT和颅脑CTA检查,了解伤道及周围重要血管及脏器的解剖关系,从而指导手术操作;4.尽可能做到直视下行钢筋取出术,充分显露重要的神经、血管、脏器,并加以保护,防止大出血及其他意外发生;5.应制定好各种止血方法等抢救预案及相关措施。6.由于颅内脑组织的特殊性,清除异物的同时兼顾保护脑组织,大量生理盐水冲洗,严格无菌操作,围手术期科学合理应用抗生素,这是防止术后颅内感染的关键。

按常规,这么危重的病人是要送往昆明上级医院的,但转运生命体征极其不稳定患者的过程非常危险。县医院和医疗队果断联手,迅速气管插管,呼吸机辅助通气,开放静脉通路,输血补液,纠正心衰,进行呼吸循环复苏。同时行胸腔闭式引流,腹腔穿刺,留置导尿,骨折固定。患者生命体征逐渐稳定,由急诊转入重症监护室后,联合救治小组开始施行多学科会诊,在呼吸循环复苏的基础上,针对各科情况进行救治。控制颅压,止血,密切关注胸腹及肾脏损伤情况,预防肺部并发症,控制高血糖及高血压,预防急性肾功能衰竭及成人呼吸窘迫综合征,对患者可能出现的全身感染、多脏器功能衰竭等情况提前进行预判和预防,患者成功度过了急性期,生命体征平稳,颅内、胸、腹、肾脏损伤情况趋于稳定。经过后续的精心治疗及护理,患者逐渐恢复意识,成功拔除气管插管、胸管,进入康复期。

图片 1

县医院党委书记、副院长李明晶告诉我们,特重型复合伤患者救治难度极大,需要多学科联合诊治,但由于医院技术力量所限,过去从来没有过成功救治的案例。本次的成功,是华山医院医疗队充分发挥多学科优势,与县医院各科紧密配合联动,治疗严谨有序的结果。

惊!一工人从高处坠落,当场昏迷

今年1月,罗湖区一工地发生严重意外事件,一名工人在作业时不慎从高处坠落,头部着地,当场昏迷,120紧急送往罗湖区人民医院。急诊科早已整装待命,立即行CT检查,提示颅内大出血,并急请神经外科会诊,神经外科王洪正主任及值班的朱凤飞医生迅速前往,患者已处于深昏迷状态,瞳孔散大,头颅CT显示左侧颅内大量硬膜外血肿,量多达150ml,出血量如此巨大,中线结构向右侧严重偏移,脑疝形成。此时,只有一群工友在场,对病人既往病史一无所知,家属需要2个小时才能赶到医院;病情危及,王洪正主任当机立断:颅内很有可能还在继续出血,等不了那么久了,必须马上手术!

危!术前心脏骤停,命悬一线

所有人心里都清楚这是在和时间赛跑、与死神博弈。急诊科立即开启绿色通道,完善术前准备,送往手术室急诊手术。可就在这时,万万没有想到的事情发生了,在电梯中患者心脏骤停,血氧饱和度急剧下降、嘴唇青紫,命悬一线!

病情变化十分突然,但是护送病人的急诊科医护人员身经百战,并没有慌乱,立即胸外按压、电除颤全力抢救病人,经过不懈努力病人终于恢复了心跳,立即送入手术室。

图片 2

在刘梦云护士协助下麻醉科任俏医生迅速行气管插管接呼吸机辅助呼吸,监护显示心率正常,血氧饱和度正常,生命体征趋于平稳,但血压仍需升压药维持,手术前来了这么一遭,惊险过关,接下来的手术中再会出现什么问题,谁心里都没底,心脏骤停复苏以后对于手术医师及麻醉师是一个极大的挑战,麻醉风险、手术风险呈几何倍数增加。王洪正主任鼓励大家:“只要有一线希望,我们就不能放弃。”

图片 3

本文由金莎娱乐发布于教育资讯,转载请注明出处:险!男子意外心脏骤停,罗医神外与死神赛跑分秒惊魂

上一篇:复旦大学有序推进临床医学硕士专业学位研究生结合项目招录工作 下一篇:没有了
猜你喜欢
热门排行
精彩图文